O estudo teve por objetivo analisar padrões espaciais e tendências temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado do Piauí, Brasil, de 2000 a 2015. Trata-se de estudo ecológico misto, com abordagem espacial e temporal, de base estadual, a partir de dados do Sistema de Informaçãos sobre Mortalidade. A análise inclui características epidemiológicas, tendências de mortalidade por regressão Joinpoint e análise espacial, usando os 224 municípios como unidade geográfica. Dos 245.413 óbitos identificados, a hanseníase foi identificada em 324 declarações, 135 (41,7%) como causa básica de óbito e 189 (58,3%) como associada. Os maiores coeficientes de mortalidade relacionados à hanseníase foram observados entre homens (risco relativo - RR = 2,38; IC95%: 1,87; 3,03), idosos (RR = 10,52; IC95%: 7,16; 15,46), cor parda (RR = 2,22; IC95%: 1,47; 3,35) e residentes do interior do estado (RR = 5,72; IC95%: 4,54; 7,21). O coeficiente bruto de mortalidade relacionado à hanseníase apresentou incremento significativo entre idosos (70 anos), raça/cor parda, em cidades com menos de 20 mil habitantes e região Meio-norte, mas não significativo para o Estado do Piauí. A distribuição espacial pelos coeficientes de mortalidade ajustada por idade foi heterogênea nos municípios, concentrando altos coeficientes de mortalidade no norte do estado, próximo ao litoral. Verificou-se padrão de aumento dos coeficientes de mortalidade suavizados no decorrer dos quadriênios do estudo, concentrando altos coeficientes nas regiões Meio-norte e Semiárido. A mortalidade por hanseníase é espacialmente heterogênea e crescente ao longo dos anos. Ressalta-se a importância de potencializar ações integradas de vigilância e atenção à saúde.

The study aimed to analyze spatial patterns and time trends in leprosy-related mortality in the State of Piauí, Brazil, from 2000 to 2015. This was a mixed ecological study with a spatial and temporal state-based approach, using data from the Brazilian Mortality Information System. The analysis includes epidemiological characteristics, mortality trends by Joinpoint regression, and spatial analysis, using the state’s 224 municipalities (counties) as the geographic unit. Of the 245,413 deaths identified, leprosy was identified in 234 death certificates, 135 (41.7%) as the underlying cause of death and 189 (58.3%) as an associated cause of death. The highest leprosy-related mortality rates were associated with male gender (relative risk - RR = 2.38; 95%CI: 1.87; 3.03), elderly age (RR = 10.52; 95%CI: 7.16; 15.46), brown skin color (RR = 2.22; 95%CI: 1.47; 3.35), and residents of the state’s interior (RR = 5.72; 95%CI: 4.54; 7.21). The crude leprosy-related mortality rate showed a significant increase among the elderly (70 years), brown race/color, cities with fewer than 20,000 inhabitants, and the Central region of the state, but not significant for the State of Piauí as a whole. The spatial distribution by age-adjusted mortality was heterogeneous in the municipalities, concentrating high mortality rates in the northern region of the state, close to the coastline. There was a pattern of increasing smoothed mortality rates over the course of the study’s four-year periods in the Mid-northern Central and Semiarid regions. Leprosy mortality was spatially heterogeneous and growing over the years. The findings highlight the importance of enhancing integrated surveillance and healthcare activities.

El objetivo del estudio fue analizar patrones espaciales y tendencias temporales de mortalidad, relacionada con la hanseniasis en el Estado de Piauí, Brasil, de 2000 a 2015. Se trata de un estudio ecológico mixto, con un abordaje espacial y temporal, de base estatal, a partir de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. El análisis incluye características epidemiológicas, tendencias de mortalidad por regresión Joinpoint y análisis espacial, usando 224 municipios como unidad geográfica. De los 245.413 óbitos identificados, la hanseniasis fue identificada en 324 declaraciones, 135 (41,7%) como causa básica de óbito y 189 (58,3%) como asociada. Los mayores coeficientes de mortalidad relacionada con la hanseniasis se observaron entre hombres (riesgo relativo - RR = 2,38; IC95%: 1,87; 3,03), ancianos (RR = 10,52; IC95%: 7,16; 15,46), color pardo (RR = 2,22; IC95%: 1,47; 3,35) y residentes en el interior del estado (RR = 5,72; IC95%: 4,54; 7,21). El coeficiente bruto de mortalidad relacionado con la hanseniasis presentó un incremento significativo entre ancianos (70 años), raza/color pardo, en ciudades con menos de 20.000 habitantes y región Medio-norte, pero no es significativo para el Estado de Piauí. La distribución espacial por los coeficientes de mortalidad ajustada por edad fue heterogénea en los municipios, concentrando altos coeficientes de mortalidad en el norte del estado, cercano al litoral. Se verificó un patrón de aumento de los coeficientes de mortalidad suavizados en el transcurso de los cuatrienios del estudio, concentrando altos coeficientes en las regiones Medio-norte y Semiárida. La mortalidad por hanseniasis es heterogénea espacialmente y creciente a lo largo de los años. Se resalta la importancia de potenciar acciones integradas de vigilancia y atención a la salud.

O estudo teve por objetivo analisar padrões espaciais e tendências temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado do Piauí, Brasil, de 2000 a 2015. Trata-se de estudo ecológico misto, com abordagem espacial e temporal, de base estadual, a partir de dados do Sistema de Informaçãos sobre Mortalidade. A análise inclui características epidemiológicas, tendências de mortalidade por regressão Joinpoint e análise espacial, usando os 224 municípios como unidade geográfica. Dos 245.413 óbitos identificados, a hanseníase foi identificada em 324 declarações, 135 (41,7%) como causa básica de óbito e 189 (58,3%) como associada. Os maiores coeficientes de mortalidade relacionados à hanseníase foram observados entre homens (risco relativo - RR = 2,38; IC95%: 1,87; 3,03), idosos (RR = 10,52; IC95%: 7,16; 15,46), cor parda (RR = 2,22; IC95%: 1,47; 3,35) e residentes do interior do estado (RR = 5,72; IC95%: 4,54; 7,21). O coeficiente bruto de mortalidade relacionado à hanseníase apresentou incremento significativo entre idosos (70 anos), raça/cor parda, em cidades com menos de 20 mil habitantes e região Meio-norte, mas não significativo para o Estado do Piauí. A distribuição espacial pelos coeficientes de mortalidade ajustada por idade foi heterogênea nos municípios, concentrando altos coeficientes de mortalidade no norte do estado, próximo ao litoral. Verificou-se padrão de aumento dos coeficientes de mortalidade suavizados no decorrer dos quadriênios do estudo, concentrando altos coeficientes nas regiões Meio-norte e Semiárido. A mortalidade por hanseníase é espacialmente heterogênea e crescente ao longo dos anos. Ressalta-se a importância de potencializar ações integradas de vigilância e atenção à saúde.

The study aimed to analyze spatial patterns and time trends in leprosy-related mortality in the State of Piauí, Brazil, from 2000 to 2015. This was a mixed ecological study with a spatial and temporal state-based approach, using data from the Brazilian Mortality Information System. The analysis includes epidemiological characteristics, mortality trends by Joinpoint regression, and spatial analysis, using the state’s 224 municipalities (counties) as the geographic unit. Of the 245,413 deaths identified, leprosy was identified in 234 death certificates, 135 (41.7%) as the underlying cause of death and 189 (58.3%) as an associated cause of death. The highest leprosy-related mortality rates were associated with male gender (relative risk - RR = 2.38; 95%CI: 1.87; 3.03), elderly age (RR = 10.52; 95%CI: 7.16; 15.46), brown skin color (RR = 2.22; 95%CI: 1.47; 3.35), and residents of the state’s interior (RR = 5.72; 95%CI: 4.54; 7.21). The crude leprosy-related mortality rate showed a significant increase among the elderly (70 years), brown race/color, cities with fewer than 20,000 inhabitants, and the Central region of the state, but not significant for the State of Piauí as a whole. The spatial distribution by age-adjusted mortality was heterogeneous in the municipalities, concentrating high mortality rates in the northern region of the state, close to the coastline. There was a pattern of increasing smoothed mortality rates over the course of the study’s four-year periods in the Mid-northern Central and Semiarid regions. Leprosy mortality was spatially heterogeneous and growing over the years. The findings highlight the importance of enhancing integrated surveillance and healthcare activities.

El objetivo del estudio fue analizar patrones espaciales y tendencias temporales de mortalidad, relacionada con la hanseniasis en el Estado de Piauí, Brasil, de 2000 a 2015. Se trata de un estudio ecológico mixto, con un abordaje espacial y temporal, de base estatal, a partir de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. El análisis incluye características epidemiológicas, tendencias de mortalidad por regresión Joinpoint y análisis espacial, usando 224 municipios como unidad geográfica. De los 245.413 óbitos identificados, la hanseniasis fue identificada en 324 declaraciones, 135 (41,7%) como causa básica de óbito y 189 (58,3%) como asociada. Los mayores coeficientes de mortalidad relacionada con la hanseniasis se observaron entre hombres (riesgo relativo - RR = 2,38; IC95%: 1,87; 3,03), ancianos (RR = 10,52; IC95%: 7,16; 15,46), color pardo (RR = 2,22; IC95%: 1,47; 3,35) y residentes en el interior del estado (RR = 5,72; IC95%: 4,54; 7,21). El coeficiente bruto de mortalidad relacionado con la hanseniasis presentó un incremento significativo entre ancianos (70 años), raza/color pardo, en ciudades con menos de 20.000 habitantes y región Medio-norte, pero no es significativo para el Estado de Piauí. La distribución espacial por los coeficientes de mortalidad ajustada por edad fue heterogénea en los municipios, concentrando altos coeficientes de mortalidad en el norte del estado, cercano al litoral. Se verificó un patrón de aumento de los coeficientes de mortalidad suavizados en el transcurso de los cuatrienios del estudio, concentrando altos coeficientes en las regiones Medio-norte y Semiárida. La mortalidad por hanseniasis es heterogénea espacialmente y creciente a lo largo de los años. Se resalta la importancia de potenciar acciones integradas de vigilancia y atención a la salud.

ABSTRACT: Objective: To characterize the prevalence of physical disabilities in individuals affected by post-discharge leprosy and its relationship with chronic diseases. Method: The study population consisted of 603 new cases of leprosy reported between 2001 and 2014 in endemic municipalities in the state of Piauí. Data was collected through questionnaires and simplified neurological evaluation. Statistical analyzes were performed by frequency distribution, Pearson's Chi-square test and Fisher's Exact test. Results.The prevalence of physical disability was 70.43%, and there was a significant association with the multibacillary clinical form, male gender, old age and low educational level (p <0.01). Conclusion: Overlapping of diseases was not a risk factor for the development of physical disabilities, but there was a higher frequency of diabetic and hypertensive subjects in the group with physical disabilities. It is necessary to plan health actions that are more suitable to the population, strengthening the longitudinality of care to chronic conditions.

RESUMEN: Objetivo: Caracterizar la prevalencia de discapacidades físicas en individuos afectados por lepra luego del alta y su relación con las enfermedades crónicas. Método: La población del estudio fue de 603 casos nuevos de lepra notificados entre 2001 y 2014 en municipios endémicos de Piauí. Datos recolectados mediante aplicación de cuestionarios y evaluación neurológica simplificada. Se realizaron análisis estadísticos de distribución de frecuencia, tests de Chi-cuadrado de Pearson y Exacto de Fisher. Resultados: Se observó prevalencia de discapacidad física del 70,43%, y asociación significativa con la forma clínica multibacilar, sexo masculino, edad avanzada y baja escolarización (p<0,01). Conclusión: La superposición de enfermedades no constituyó un factor de riesgo, aunque se la constató en importante cantidad de personas. Se registra la necesidad de planificación de acciones de salud más adecuadas a la población, fortaleciendo la atención longitudinal frente a las condiciones crónicas.

RESUMO: Objetivo: caracterizar a prevalência de incapacidades físicas em indivíduos acometidos por hanseníase no pós-alta e sua relação com as doenças crônicas. Método: a população da pesquisa foi de 603 casos novos de hanseníase notificados entre 2001 e 2014 em municípios endêmicos no Piauí. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionários e avaliação neurológica simplificada. Análises estatísticas foram realizadas por distribuição de frequência, testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados: observou-se a prevalência de incapacidade física de 70,43%, e associação significativa com a forma clínica multibacilar, sexo masculino, idade avançada e baixa escolaridade (p<0,01). Conclusão: a sobreposição de doenças não se comportou como um fator de risco, mas constatou-se frequência importante de pessoas. Registra-se a necessidade de planejamento de ações de saúde mais adequadas à população, fortalecendo a longitudinalidade do cuidado frente às condições crônicas.

OBJECTIVE: To identify the risk factors for STD among female sex workers and the characteristics of this population, and to verify the association between condom use by their male partners and clients. METHOD: Cross-sectional and correlational study conducted with 73 sex workers registered at the Sex Workers´ Association of the municipality of Picos -PI, Brazil. Data were collected in September and October 2010 using a questionnaire to obtain sociodemographic information and the participants´ background in the sex industry. Ethical aspects were observed. RESULTS: There was no significant association between most of the sociodemographic variables and background in the sex industry and condom use by male partners or clients. However, there was a significant association with years in the sex industry (p = 0.029). Sex workers who had been in the industry for the longest used condoms for protection against sexually transmitted diseases. CONCLUSION: It is essential to create health promotion strategies that observe the real-life experiences of sex workers.

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo de enfermedades de transmisión sexual entre trabajadoras sexuales y asociación entre el uso de condones por parte del compañero o cliente y las características de estas mujeres. MÉTODO: Estudio transversal con 73 trabajadoras sexuales registradas en Asociación de Trabajadoras del Sexo en la ciudad de Picos, Piauí. Para recolección de datos, septiembre y octubre de 2010, se utilizó formulario que contiene temas sociodemográficas y de historia de prostitución. Se respetaron los aspectos éticos. RESULTADOS: Temas sociodemográfica y de historia de prostitución no se asoció significativamente con uso de condones por compañero o cliente. Tiempo de prostitución se asoció de forma significativa (p = 0,029). Trabajadoras del sexo, con más tiempo de prostitución, adoptan condón para protegerse contra enfermedades de transmisión sexual. CONCLUSIÓN: Es esencial desarrollar estrategias dirigidas a la realidad experimentada por ellos, con el fin de promover la salud de la misma.

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco para doenças sexualmente transmissíveis em profissionais do sexo e verificar a associação entre uso do preservativo masculino pelo parceiro e pelo cliente e as características dessas mulheres. MÉTODO: Estudo transversal e correlacional, realizado com 73 profissionais do sexo cadastradas na Associação das Profissionais do Sexo do Município de Picos-PI. Para coleta de dados, em setembro e outubro de 2010, utilizou-se formulário contendo questões sociodemográficas e de história de prostituição. Os aspectos éticos foram respeitados. RESULTADOS: A maioria das variáveis sociodemográficas e da história de prostituição não apresentou associação significativa com o uso de preservativo masculino pelo parceiro ou cliente. Entretanto, o tempo de prostituição mostrou associação significativa (p=0,029). Profissionais do sexo com mais tempo de prostituição adotam o preservativo para proteção contra doenças sexualmente transmissíveis. CONCLUSÃO: É fundamental o desenvolvimento de estratégias direcionadas à realidade vivenciada por elas, com vistas à promoção da saúde das mesmas.

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco para doenças sexualmente transmissíveis em profissionais do sexo e verificar a associação entre uso do preservativo masculino pelo parceiro e pelo cliente e as características dessas mulheres. MÉTODO: Estudo transversal e correlacional, realizado com 73 profissionais do sexo cadastradas na Associação das Profissionais do Sexo do Município de Picos-PI. Para coleta de dados, em setembro e outubro de 2010, utilizou-se formulário contendo questões sociodemográficas e de história de prostituição. Os aspectos éticos foram respeitados. RESULTADOS: A maioria das variáveis sociodemográficas e da história de prostituição não apresentou associação significativa com o uso de preservativo masculino pelo parceiro ou cliente. Entretanto, o tempo de prostituição mostrou associação significativa (p=0,029). Profissionais do sexo com mais tempo de prostituição adotam o preservativo para proteção contra doenças sexualmente transmissíveis. CONCLUSÃO: É fundamental o desenvolvimento de estratégias direcionadas à realidade vivenciada por elas, com vistas à promoção da saúde das mesmas.

OBJECTIVE: To identify the risk factors for STD among female sex workers and the characteristics of this population, and to verify the association between condom use by their male partners and clients. METHOD: Cross-sectional and correlational study conducted with 73 sex workers registered at the Sex Workers´ Association of the municipality of Picos -PI, Brazil. Data were collected in September and October 2010 using a questionnaire to obtain sociodemographic information and the participants´ background in the sex industry. Ethical aspects were observed. RESULTS: There was no significant association between most of the sociodemographic variables and background in the sex industry and condom use by male partners or clients. However, there was a significant association with years in the sex industry (p = 0.029). Sex workers who had been in the industry for the longest used condoms for protection against sexually transmitted diseases. CONCLUSION: It is essential to create health promotion strategies that observe the real-life experiences of sex workers.

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo de enfermedades de transmisión sexual entre trabajadoras sexuales y asociación entre el uso de condones por parte del compañero o cliente y las características de estas mujeres. MÉTODO: Estudio transversal con 73 trabajadoras sexuales registradas en Asociación de Trabajadoras del Sexo en la ciudad de Picos, Piauí. Para recolección de datos, septiembre y octubre de 2010, se utilizó formulario que contiene temas sociodemográficas y de historia de prostitución. Se respetaron los aspectos éticos. RESULTADOS: Temas sociodemográfica y de historia de prostitución no se asoció significativamente con uso de condones por compañero o cliente. Tiempo de prostitución se asoció de forma significativa (p = 0,029). Trabajadoras del sexo, con más tiempo de prostitución, adoptan condón para protegerse contra enfermedades de transmisión sexual. CONCLUSIÓN: Es esencial desarrollar estrategias dirigidas a la realidad experimentada por ellos, con el fin de promover la salud de la misma.

Relações com múltiplos parceiros e não utilização do preservativo pelas prostitutas comprometem sua saúde sexual e reprodutiva. Objetivou-se no estudo identificar fatores de risco comportamentais associados ao câncer de colo uterino entre as prostitutas de Picos-PI e avaliar o conhecimento, a atitude e a prática dessas mulheres em relação ao exame Papanicolaou. Estudo exploratório e descritivo, realizado com 77 mulheres nos seus locais de trabalho, em setembro-outubro de 2010. Observou-se que existem riscos ligados à saúde sexual e reprodutiva que podem propiciar o câncer de colo uterino. Há inadequação no conhecimento, porém a atitude é apropriada, pois a quase totalidade (97,4%) afirmou que faria o exame Papanicolaou com maior frequência. Portanto, é necessário engajamento dos enfermeiros na formulação de estratégias educativas que minimizem o déficit de conhecimento da população estudada sobre Papanicolaou.

Prostitutes' sexual relations with multiple partners and failure to use condoms compromise their sexual and reproductive health. This study aimed to identify behavioral risk factors associated with cervical cancer among prostitutes in Picos in the state of Piauí (PI) and to evaluate these women's knowledge, attitude and practice in relation to the Papanicolaou test. This study is exploratory and descriptive and was undertaken with 77 women in their workplaces in September - October 2010. Risks were observed linked to sexual and reproductive health which can lead to cervical cancer. Their knowledge is inadequate, but the attitude is appropriate, as nearly all (97.4%) asserted that they would undertake the Papanicolaou test with greater frequency. It is therefore necessary for the nurses to engage in the formulation of educational strategies which may minimize the knowledge deficit of the population studied in relation to the Papanicolaou test.

Al mantener relaciones con múltiples parejas y no usar preservativo, las prostitutas ponen en peligro su salud sexual y reproductiva. El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo de comportamiento asociados con el cáncer de cuello uterino entre prostitutas de Picos-PI y evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas en relación de estas mujeres con relación al Papanicolaou. Estudio exploratorio y descriptivo, realizado con 77 mujeres en sus lugares de trabajo, en septiembre/octubre de 2010. Se observó que existen riesgos directamente relacionados con la salud sexual y reproductiva de prostitutas que pueden promover la aparición del cáncer del cuello uterino. Hay una falta de conocimiento, pero la actitud es apropiada, porque casi todos dijeron que harían el examen de Papanicolaou con más frecuencia, 75 (97,4%). Por lo tanto, es necesaria la participación de las enfermeras en formulación de estrategias educativas que reduzcan al mínimo el déficit de conocimiento de la población estudiada sobre el Papanicolaou.

Prostitutes' sexual relations with multiple partners and failure to use condoms compromise their sexual and reproductive health. This study aimed to identify behavioral risk factors associated with cervical cancer among prostitutes in Picos in the state of Piauí (PI) and to evaluate these women's knowledge, attitude and practice in relation to the Papanicolaou test. This study is exploratory and descriptive and was undertaken with 77 women in their workplaces in September - October 2010. Risks were observed linked to sexual and reproductive health which can lead to cervical cancer. Their knowledge is inadequate, but the attitude is appropriate, as nearly all (97.4%) asserted that they would undertake the Papanicolaou test with greater frequency. It is therefore necessary for the nurses to engage in the formulation of educational strategies which may minimize the knowledge deficit of the population studied in relation to the Papanicolaou test.

Al mantener relaciones con múltiples parejas y no usar preservativo, las prostitutas ponen en peligro su salud sexual y reproductiva. El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo de comportamiento asociados con el cáncer de cuello uterino entre prostitutas de Picos-PI y evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas en relación de estas mujeres con relación al Papanicolaou. Estudio exploratorio y descriptivo, realizado con 77 mujeres en sus lugares de trabajo, en septiembre/octubre de 2010. Se observó que existen riesgos directamente relacionados con la salud sexual y reproductiva de prostitutas que pueden promover la aparición del cáncer del cuello uterino. Hay una falta de conocimiento, pero la actitud es apropiada, porque casi todos dijeron que harían el examen de Papanicolaou con más frecuencia, 75 (97,4%). Por lo tanto, es necesaria la participación de las enfermeras en formulación de estrategias educativas que reduzcan al mínimo el déficit de conocimiento de la población estudiada sobre el Papanicolaou.

Relações com múltiplos parceiros e não utilização do preservativo pelas prostitutas comprometem sua saúde sexual e reprodutiva. Objetivou-se no estudo identificar fatores de risco comportamentais associados ao câncer de colo uterino entre as prostitutas de Picos-PI e avaliar o conhecimento, a atitude e a prática dessas mulheres em relação ao exame Papanicolaou. Estudo exploratório e descritivo, realizado com 77 mulheres nos seus locais de trabalho, em setembro-outubro de 2010. Observou-se que existem riscos ligados à saúde sexual e reprodutiva que podem propiciar o câncer de colo uterino. Há inadequação no conhecimento, porém a atitude é apropriada, pois a quase totalidade (97,4%) afirmou que faria o exame Papanicolaou com maior frequência. Portanto, é necessário engajamento dos enfermeiros na formulação de estratégias educativas que minimizem o déficit de conhecimento da população estudada sobre Papanicolaou.